對於近日媒體報導精神病患社會事件的反思與呼籲

精神病患不可怕，可怕的是汙名與忽視

連日發生幾起攻擊事件，媒體的標題聳動，描述案件的細節、畫面配上情緒的字眼，讓社會大眾對於精神疾病多了一分疑慮與擔心，但是對於本身是精神疾病患者或其家屬，反而加添更多的不安。

事實上，精神疾病患者並不可怕，經過良好的治療，並不會對他人、對自己造成傷害。可怕的是社會的態度，越是污名化，生病的患者越不願意就醫，往往進到精神醫療時，已經是病症比較嚴重的時候了。唯有「早期診斷、早期治療」，藉由良好的醫病關係建立醫療同盟，讓患者願意穩定接受治療，才能良好地走向復原的道路。同時「持續治療、維持治療」也是很重要。許多精神患者常常過早中斷治療，造成精神症狀復發或嚴重，某些事件的發生常常看到個案是曾經有過就醫的，但是未再持續穩定就醫。

近年來，精神醫療進步的速度相當快速，藥物的發展較諸十幾年前都顯示出更好的治療效果、更少的藥物副作用，從基層到醫院的專業人力更是豐沛，患者就醫時若能好好的諮詢、衛教、給藥、評估，並輔以合併社會心理處遇的整合式治療，即能大幅度減少因病情不穩造成的問題。然則，臺灣在精神醫療的健保管控上，仍停留在過去的作法，亦無投注適當的資源，患者跟家屬不容易體會到現代精神醫療的好處，在污名化的影響下，自然畏懼就醫。因此，應考慮針對精神醫療的限制鬆綁，提高精神醫療的涵蓋率與完整度，讓患者在有問題時能更樂於求醫，方能減少病情不穩時發生的憾事。

精神衛生法應重新檢討讓強制權回歸法院、醫療權交給醫師

此外，臺灣也有必要針對強制治療的部份進行檢討，近幾年來，對於精障病患人權的要求日增，精神醫療從業人員也樂見病患人權的提昇，在這個部份，應該調整過去衛政單軌的作法，以警政、衛政、社政、司法組成團隊為核心來運作，例如紐約州的強制治療系統即包括有執法單位（所以危機處理出勤時有警員陪同）、外展危機處理團隊（含公衛護士、社工、警消，由精神科專科醫師督導）、跟社區心衛中心（心衛中心主任可以簽報緊急安置），經由通報、評估、介入轉銜到合適的單位。社會安全網的團隊組成包含警政、衛政、社政，並有法務單位的背書，檢察官跟法庭經由申請發給強制治療命令，減少執行單位司法訴訟的風險。

法令、資源、人力與配套 社會安全網人人有責

目前臺灣在行政疊床架屋、各有專業本位的情形下，沒有專責機構、協調平台與足夠的行政位階下，不僅難以產生協作的效益，冗雜的行政程序與資源的欠缺，更讓專業人員難以投入。在目前有限的社區個案管理師人力，每人要管理近百位精神個案，很難不出問題。唯有給予足夠的行政編制、人力、物力與財源，比照日本心理健康法的精神去明定經費投注的GDP佔比，或類似菸捐投注長照一般指定建構社會安全網需要的財源，而不是在現行的行政架構上去要求新的業務，才有機會能順利運作臺灣的社會安全網。

美國總統川普在歷次社會事件後，於今年5月1日白宮記者會宣佈投入100億美元的預算到心理衛生，特別著重在社區精神醫療的投入、提高精神醫療涵蓋率與從教育到社區的去污名化，以國安層級進行跨部會整合來處理美國的心理衛生危機，美國白宮直設心理衛生辦公室負責國家心理衛生藍圖的擘畫，並有藥物濫用暨心裡衛生署進行心理衛生政策的協調與執行，值得臺灣深思與效法。